Artrosis o degeneración articular
Artrosis o degeneración articular
La artrosis o degeneración articular de hombro es también conocida como artritis o desgaste articular del hombro. Ocurre por lo general en la población mayor a 60 años, aunque existen algunas excepciones. Consiste en la degeneración del cartílago articular que ocasiona una respuesta inflamatoria acelerada en el hombro comprometiendo su movilidad y generando dolor.
La exploración física es importante ya que esto orientará al diagnóstico, el cual se complementará con estudios de imagen como radiografías de hombro, tomografía y/o resonancia magnética
El tratamiento depende del compromiso del paciente con su padecimiento así como de la gravedad del padecimiento. Se debe valorar a cada paciente ya que el tratamiento no es el mismo en todos los casos.
Tratamientos:
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Rehabilitación dirigida a fortalecimiento muscular y modificación de las actividades (incluyendo pérdida de peso, etc.).
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Uso de antiinflamatorios tomados así como aplicación de cremas que contengan alguna sustancia antiinflamatoria.
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Inyección de corticoesteroide en la en el hombro para disminuir el proceso inflamatorio generado por la degeneración articular.
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Uso de suplementos alimenticios (condroprotectores) para proteger el cartílago restante y disminuir la velocidad de degeneración del hombro.
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Inyección de lubricantes (viscosuplementación) para aumentar la superficie de contacto y disminuir la fricción entre las superficies dañadas en la articulación.
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Limpieza articular mediante artroscopia donde se intentan regularizar las superficies y extraer los cuerpos libres que generan dolor.
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Sustitución de las superficies articulares al colocar una prótesis (artroplastía) de hombro
Con excepción de la prótesis, todos estos tratamientos únicamente controlan el dolor y su objetivo es retardar la progresión de la artrosis a una fase más avanzada.
Prótesis de hombro
El único tratamiento probado hasta el momento que cambia el proceso natural de esta enfermedad y mejorar la calidad de vida, es la colocación de una prótesis de hombro, la cual consiste en retirar únicamente las superficies articulares del hombro en cabeza humeral, y dependiendo del caso, en la glenoides y sustituirlas por implantes hechos de titanio y/o aleaciones de Cromo-Cobalto-Molibdeno, así como un plástico (polietileno). Se considera una cirugía mayor y los resultados están directamente relacionados a la técnica quirúrgica aplicada, al implante colocado, a la gravedad del padecimiento, así como al compromiso del paciente con su proceso de rehabilitación postquirúrgica.
Tipo de prótesis
La decisión sobre la anatomía del implante a utilizar (hemiprótesis, prótesis total anatómica, o prótesis de anatomía reversa) se valora de acuerdo a cada paciente y patología ya que un mismo diseño de prótesis no soluciona todas las patologías de hombro.
Con una técnica adecuada y un implante escogido de buena calidad la sobrevida actual de una prótesis es de 15 a 20 años.
Las causas de la degeneración articular incluyen:
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Alteraciones en los huesos que componen el hombro (fracturas previas, patologías congénitas)
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Alteraciones en el cartílago del hombro (artritis inflamatoria, por depósito de cristales, necrosis avascular, etc)
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Distribución anormal en las cargas a las que se somete esta articulación (lesiones del manguito rotador, luxaciones recurrentes)
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Combinación de las anteriores.
Los síntomas pueden incluir:
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Dolor que aumenta gradualmente y que con el paso del tiempo no responden al tratamiento con antiinflamatorios ni al reposo (inclusive al dormir)
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Dificultad para cargar, levantar o bajar objetos.
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Pérdida de la movilidad acostumbrada para hombro y que limita las actividades de la vida diaria.
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Crujidos dolorosos constantes en la movilización del hombro